關(guān)于印發(fā)《江門市民政局 江門市財政局關(guān)于
特困人員照料護(hù)理工作實施辦法》的通知
江民〔2019〕151號
各市（區(qū)）人民政府：
經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《江門市民政局 江門市財政局關(guān)于特困人員照料護(hù)理工作實施辦法》印發(fā)給你們，請貫徹執(zhí)行。
江門市民政局 江門市財政局
2019年12月31日
江門市民政局 江門市財政局關(guān)于特困人員
照料護(hù)理工作實施辦法
第一章 總則
第一條 為規(guī)范江門市特困人員照料護(hù)理工作，保障特困人員基本生活，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的意見》（國發(fā)〔2016〕14號）、《民政部關(guān)于貫徹落實<國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的意見>的通知》（民發(fā)〔2016〕115號）、《民政部關(guān)于印發(fā)<特困人員認(rèn)定辦法>的通知》（民發(fā)〔2016〕178號）、《廣東省人民政府關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的實施意見》（粵府〔2016〕147號）及《廣東省民政廳關(guān)于加強(qiáng)特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作的通知》（粵民規(guī)字〔2018〕4號）等文件精神，結(jié)合我市實際，制定本實施辦法。
第二條 特困人員照料護(hù)理工作遵循托底供養(yǎng)、屬地管理、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、適度保障和社會參與的基本原則。
第三條 特困人員照料護(hù)理資金由縣級財政從困難群眾救助補(bǔ)助資金中統(tǒng)籌使用，屬政府購買服務(wù)必要的有關(guān)經(jīng)費按年度預(yù)算編制要求編制部門預(yù)算。鼓勵和引導(dǎo)社會力量提供捐贈和資助，多渠道籌集救助資金。
第二章 能力評估
第四條 特困人員生活自理能力，按照是否具備自主吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內(nèi)行走、洗澡能力等6項指標(biāo)進(jìn)行評估，分為全自理、半失能和失能三類。6項都能自主完成的，認(rèn)定為具備生活自理能力，即全自理。有1-3項不能自主完成的，認(rèn)定為部分喪失生活自理能力，即半失能。有4-6項不能自主完成的，認(rèn)定為完全喪失生活自理能力，即失能。已開展老年人能力評估的地區(qū)，評定為“能力完好”的認(rèn)定為具備生活自理能力；評定為“輕度失能、中度失能”的認(rèn)定為部分喪失生活自理能力；評定為“重度失能”的，認(rèn)定為完全喪失生活自理能力。
第五條 縣級民政部門要落實評估主體責(zé)任，應(yīng)當(dāng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會的協(xié)助下，對特困人員生活自理能力進(jìn)行評估，確定特困人員應(yīng)當(dāng)享受的護(hù)理檔次及標(biāo)準(zhǔn)。
建立縣、鎮(zhèn)（街）兩級特困人員生活自理能力評估小組?？h級評估小組由縣級民政部門主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人任小組成員，必要時可協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)方面人員參加。鎮(zhèn)（街）評估小組由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，民政部門負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人任小組成員。
第六條 特困人員生活自理能力評估包括基礎(chǔ)評估、（初步評估）審核、（最終評估）審批三個階段。
原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）社會救助工作人員對轄區(qū)特困人員（特困人員救助供養(yǎng)申請人）逐一入戶進(jìn)行基礎(chǔ)評估（人員不足的，可通過政府購買服務(wù)加強(qiáng)基層社會救助經(jīng)辦服務(wù)能力項目派遣配備），對照《特困人員生活自理能力評估表》（見附件1）第一頁（至“基礎(chǔ)評估意見”項）內(nèi)容進(jìn)行評估和填報。
有條件的地方，可以委托養(yǎng)老、醫(yī)療、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行基礎(chǔ)評估，但不得委托同一機(jī)構(gòu)同時承接評估與照料護(hù)理服務(wù)。
基礎(chǔ)評估完成后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）對轄區(qū)內(nèi)特困人員生活自理能力提出初步評估意見，由鎮(zhèn)（街）評估小組填寫《特困人員生活自理能力評估表》審核意見，交縣級評估小組審批。
縣級民政部門對鎮(zhèn)（街）評估材料進(jìn)行審核，并根據(jù)評估材料按每年不低于30%的比例對評估的特困人員進(jìn)行入戶核實情況，作出最終評估結(jié)論，由縣級評估小組填寫《特困人員生活自理能力評估表》審批意見。
第七條 特困人員救助供養(yǎng)申請人的生活自理能力評估應(yīng)與救助供養(yǎng)資格的審核審批工作同步（審核審批時限參照特困人員救助供養(yǎng)辦理程序），確保新增特困人員在納入特困人員救助供養(yǎng)的同時確定其生活自理能力類別。
第八條 對特困人員的生活自理能力評估（包括初次和復(fù)核評估），至少每年進(jìn)行一次。特困人員未進(jìn)行生活自理能力評估的或生活自理能力發(fā)生變化的，可由本人、監(jiān)護(hù)人或委托他人通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會向縣級民政部門報告。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會、護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)以及第三方評估機(jī)構(gòu)應(yīng)在工作中主動發(fā)現(xiàn)特困人員未進(jìn)行生活自理能力評估和生活自理能力變化情況，并及時報告縣級民政部門。縣級民政部門應(yīng)當(dāng)自接到報告之日起10個工作日內(nèi)組織并完成評估（包括初次和復(fù)核評估），并根據(jù)評估結(jié)果及時確定、調(diào)整特困人員生活自理能力類別。
第九條 縣級民政部門應(yīng)當(dāng)通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），在特困人員戶籍所在地的村（居）民委員會公示特困人員名單、擬享受護(hù)理檔次及標(biāo)準(zhǔn)，公示期不少于7天。公示期滿無異議的，從次月起實施，并結(jié)合特困人員相關(guān)情況進(jìn)行長期公示；有異議的，縣級民政部門應(yīng)當(dāng)在10個工作日內(nèi)組織并完成復(fù)核，復(fù)核結(jié)果重新公示。
第十條 特困人員護(hù)理工作納入省民政廳救助申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對系統(tǒng)實行動態(tài)管理，縣級民政部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)及時錄入和更新特困人員生活自理能力等信息。
第三章 照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)
第十一條 市特困人員照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)生活自理能力，分全自理、半自理（半失能）和全護(hù)理（失能）三檔，按照市人民政府公布標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第十二條 納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的殘疾人，不再享受困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼。特困人員如已享受經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能等老年人養(yǎng)老護(hù)理補(bǔ)貼或特殊困難殘疾人護(hù)理、康復(fù)、服務(wù)等護(hù)理補(bǔ)貼的，按照就高的原則享受，不得重復(fù)享受。
第四章 服務(wù)提供方式
第十三條 特困人員照料護(hù)理包括全自理特困人員的日常看護(hù)，失能、半失能特困人員的生活照料，以及全部特困人員住院期間的護(hù)理。
第十四條 縣級民政部門統(tǒng)籌落實特困人員照料護(hù)理服務(wù)。原則上，特困人員照料護(hù)理服務(wù)均由特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)或其他專業(yè)機(jī)構(gòu)提供。
優(yōu)先保障失能、半失能特困人員到具備條件的公辦（包括公建民營，下同）供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)，獲得穩(wěn)定的生活照料和必要護(hù)理。鼓勵和支持全自理特困人員在家分散供養(yǎng)。
對于集中供養(yǎng)人員的日?？醋o(hù)、生活照料護(hù)理，由所在供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。
對于分散供養(yǎng)人員的日?？醋o(hù)、生活照料護(hù)理和所有特困人員的住院陪護(hù)，在特困人員自愿或監(jiān)護(hù)人同意的基礎(chǔ)上，縣級民政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）要優(yōu)先選擇當(dāng)?shù)毓k醫(yī)療機(jī)構(gòu)、具備條件的公辦供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供上門照料護(hù)理和住院陪護(hù)服務(wù)；有條件的，可探索向具備專業(yè)資質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量良好的社會組織和機(jī)構(gòu)購買服務(wù)；也可委托特困人員親友、村（居）委會、鄰里等提供照料護(hù)理服務(wù)。
第十五條 選擇具備條件的公辦供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)和具備專業(yè)資質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量良好的社會組織和機(jī)構(gòu)，要具有獨立承擔(dān)民事責(zé)任能力，具備提供服務(wù)所必需的設(shè)施、人員和專業(yè)技術(shù)能力，具備健全的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)、財務(wù)會計和資產(chǎn)管理制度。
第十六條 具有一定規(guī)模和服務(wù)條件的公辦區(qū)域性供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，以及公建民營供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革試點成熟的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)增強(qiáng)區(qū)域輻射功能，在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，積極為周邊其他特困人員提供日常照料護(hù)理及住院陪護(hù)服務(wù)。
第十七條 縣級民政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）委托機(jī)構(gòu)（除在公辦包括公建民營供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)外，下同）或個人提供照料護(hù)理服務(wù)的，要通過政府采購等方式擇優(yōu)選擇服務(wù)提供方，并委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)（包括公辦供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)）對服務(wù)予以評估和監(jiān)督。
縣級民政部門要規(guī)范委托服務(wù)行為，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）與受托方簽訂《特困人員照料護(hù)理協(xié)議》（見附件2、3，各地可根據(jù)實際修改協(xié)議范本），明確協(xié)議中服務(wù)項目、費用標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任追究等內(nèi)容，并加強(qiáng)對協(xié)議履行情況的監(jiān)督，督促約定服務(wù)事項落實到位。
第十八條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）要督促護(hù)理服務(wù)提供方根據(jù)協(xié)議規(guī)定做好護(hù)理服務(wù)登記，記錄照料或護(hù)理服務(wù)的時間、地點、內(nèi)容、雙方姓名、特困人員身體狀況等信息并經(jīng)雙方簽字確認(rèn)后（特困人員可由其監(jiān)護(hù)人代簽），報縣級民政部門備案。
第十九條 特困人員或監(jiān)護(hù)人認(rèn)為受托機(jī)構(gòu)或個人提供照料護(hù)理服務(wù)不達(dá)標(biāo)的，可向第三方評估和監(jiān)督機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）反映。第三方評估和監(jiān)督機(jī)構(gòu)接反映后或在日常監(jiān)督中評估受托機(jī)構(gòu)或個人提供照料護(hù)理服務(wù)不達(dá)標(biāo)的，應(yīng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）報告，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、縣級民政部門更換該特困人員照料護(hù)理服務(wù)提供方。
第二十條 公辦供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)對象（包括集中和分散供養(yǎng)特困人員）人數(shù)和照料護(hù)理需求按照一定比例配備工作人員，其中直接服務(wù)于特困人員的醫(yī)護(hù)及服務(wù)人員總數(shù)與全自理特困人員數(shù)之比應(yīng)達(dá)到1:10，與半失能、失能特困人員人數(shù)之比達(dá)到1:3。有條件的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置社會工作專業(yè)崗位，配備專業(yè)社會工作者。公辦供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)及服務(wù)人員不足的，可由縣級民政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）通過政府購買服務(wù)加強(qiáng)基層社會救助經(jīng)辦服務(wù)能力項目，派遣配備人員給予支持。
第五章 住院期間護(hù)理
第二十一條 特困人員住院期間生活自理能力發(fā)生變化的，本人、監(jiān)護(hù)人或護(hù)理服務(wù)提供方應(yīng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、縣級民政部門報告?？h級民政部門應(yīng)當(dāng)在10個工作日內(nèi)完成復(fù)核評估（其中基礎(chǔ)評估應(yīng)在接到報告之日起3個工作日內(nèi)完成，以便及時、準(zhǔn)確掌握特困人員入院時狀態(tài)），及時調(diào)整特困人員住院期間生活自理能力類別。出院后需再次評估和調(diào)整。
第二十二條 特困人員住院期間的護(hù)理，原則上由照料護(hù)理服務(wù)登記的服務(wù)提供方負(fù)責(zé)。受托機(jī)構(gòu)或個人無能力提供住院期間護(hù)理的，可申請臨時納入集中供養(yǎng)，由縣級民政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）選擇當(dāng)?shù)毓k醫(yī)療機(jī)構(gòu)、具備條件的公辦供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供照料護(hù)理和住院陪護(hù)服務(wù)。
第六章 資金發(fā)放和使用
第二十三條 特困人員照料護(hù)理費納入特困人員救助供養(yǎng)金項目，與基本生活費（原救助供養(yǎng)金）實施統(tǒng)一申請、審批和發(fā)放。當(dāng)月救助供養(yǎng)金發(fā)放后，因特困人員住院臨時提高照料護(hù)理檔次的照料護(hù)理費（按日計算），差額于次月補(bǔ)發(fā)?？h級民政部門應(yīng)當(dāng)及時將特困人員名冊及當(dāng)期發(fā)放照料護(hù)理費數(shù)額清單（包括服務(wù)提供方賬戶）報同級財政部門，財政部門應(yīng)當(dāng)按照財政國庫管理制度有關(guān)規(guī)定及時審核并支付資金。
第二十四條 特困人員救助供養(yǎng)金中的照料護(hù)理費，由縣級民政部門統(tǒng)籌用于特困人員照料護(hù)理服務(wù)。集中供養(yǎng)的，主要用于充實政府設(shè)立的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員隊伍，滿足機(jī)構(gòu)入住特困人員需求，不得用于建筑改造修繕和設(shè)施添置維修等內(nèi)容。分散供養(yǎng)的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）按照委托照料服務(wù)協(xié)議，用于支付服務(wù)費用，可通過社會化發(fā)放，轉(zhuǎn)賬到照料護(hù)理服務(wù)登記的服務(wù)提供方賬戶，原則上不發(fā)放到特困人員本人賬戶。通過購買服務(wù)委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行特困人員生活自理能力基礎(chǔ)評估的費用，不在特困人員照料護(hù)理經(jīng)費中列支，暫不納入地級以上困難群眾救助補(bǔ)助資金統(tǒng)籌安排使用范圍。
第七章 監(jiān)督檢查
第二十五條 各地要定期對特困人員照料護(hù)理資金管理使用情況進(jìn)行檢查，并公開資金使用情況，防止出現(xiàn)虛報、冒領(lǐng)、擠占、挪用、套取等違法違規(guī)現(xiàn)象。組織開展照料護(hù)理資金的績效評價，提高資金使用效益。
第二十六條 建立市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）三級定期巡查制度。地市級民政部門至少每半年、縣級民政部門至少每月、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）至少每周對轄區(qū)內(nèi)提供護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)逐一巡查一遍，不定期對居家照料護(hù)理服務(wù)進(jìn)行抽檢，確保其提供的照料護(hù)理服務(wù)以及安全管理水平符合要求。
第八章 附則
第二十七條 本辦法自2020年2月1日起實施，有效期5年。
附件2：特困人員照料護(hù)理協(xié)議（委托機(jī)構(gòu)）（范本）.doc
附件3：特困人員照料護(hù)理協(xié)議（委托個人）（范本）.doc
