參保人若患有城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民或機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的特定病種的,可申請享受特定病種門診報(bào)銷待遇。
(一) 所需資料:
1、填寫表格:《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診專用證登記表》;
2、身份證及復(fù)印件(代辦人須提供身份證原件及復(fù)印件);
3、社會(huì)保障卡及復(fù)印件;
4、二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明原件;
5、相關(guān)病種的門診病歷資料(半年或以上)或出院小結(jié)原件及復(fù)印件;
6、符合申請要求的檢查報(bào)告結(jié)果原件及復(fù)印件;
7、近期1寸免冠彩色相片一張。
(二)辦理程序:
1、參保人到二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診專用證登記表》,經(jīng)醫(yī)務(wù)(保)科(醫(yī)教科)確認(rèn)蓋章,并攜帶相關(guān)病種的資料到相應(yīng)地點(diǎn)辦理。其中,申請“精神病”、“肺結(jié)核活動(dòng)期間”病種需由專科醫(yī)院鑒定并出具相關(guān)疾病資料;重性精神疾病由江門地區(qū)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定并協(xié)助辦理;申請“艾滋病”病種由開平市疾病預(yù)防控制中心鑒定并協(xié)助辦理。
2、攜帶《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診專用證登記表》及上述所需資料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案,發(fā)給《特定病種門診專用證》;
3、參保人在醫(yī)保年度內(nèi)憑身份證、社會(huì)保障卡和《特定病種門診專用證》在定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī),實(shí)時(shí)結(jié)算費(fèi)用。
(三)辦結(jié)時(shí)間:資料齊全并符合條件的,即時(shí)辦結(jié)。
辦理地點(diǎn):城鎮(zhèn)職工、機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人到市社保局醫(yī)保服務(wù)大廳辦理,電話:2255747、2256983;
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人到戶籍所屬鎮(zhèn)(街)社會(huì)事務(wù)綜合服務(wù)中心辦理,電話:三埠2338029,長沙2235682,水口2731001,月山2766272,沙塘2888121,蒼城2828963,龍勝2850938,大沙2893600,馬岡2877099,塘口2671063,赤坎2627766,百合2511867.蜆岡2522155,金雞2555385,赤水2577295。
注:所有復(fù)印件資料為A4紙規(guī)格。
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