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    關(guān)于做好我市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)及審核工作的通知
    發(fā)布日期:2014-10-28 15:38
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    江人社發(fā)〔2014〕389號(hào)


             市社保局,各市、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局(社會(huì)事務(wù)局)、社保局,市各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

    根據(jù)《印發(fā)<江門市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于江門市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及就醫(yī)管理暫行辦法>的通知》(江人社發(fā)〔2014326號(hào),以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》)規(guī)定,為做好我市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)及審核工作,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

    一、申請(qǐng)及受理

    江門市醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合《暫行辦法》第五條規(guī)定,并愿意承擔(dān)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的,應(yīng)填報(bào)《江門市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》(詳見附件1),并向?qū)俚厝肆Y源和社會(huì)保障局(社會(huì)事務(wù)局,以下稱人力資源和社會(huì)保障局)提供以下材料:

    (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;

    (二)在職人員名冊(cè)匯總表(詳見附件2)以及應(yīng)參加社會(huì)保險(xiǎn)情況的資料原件;

    (三)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)和專職管理人員名單原件;

    (四)人力資源和社會(huì)保障(社會(huì)事務(wù))部門確定為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效證明。

    申請(qǐng)成為工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)向江門市人力資源和社會(huì)保障局提出申請(qǐng),同時(shí)還須提供廣東省工傷康復(fù)專家委員會(huì)對(duì)工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)評(píng)審的合格意見。

    人力資源和社會(huì)保障局對(duì)申請(qǐng)單位提供的申請(qǐng)材料, 經(jīng)審核后, 屬于材料完備的,在收取材料復(fù)印件后將原件(其中二、三項(xiàng)收原件)退回申請(qǐng)單位,并填寫《江門市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)受理回執(zhí)》(詳見附件3)。若材料不完備的,應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)告知申請(qǐng)單位需要補(bǔ)正的全部材料,并發(fā)給《江門市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)補(bǔ)正通知書》(詳見附件4),申請(qǐng)單位按照書面要求補(bǔ)正全部材料后重新申請(qǐng)。

    二、審核公布和簽定協(xié)議

    (一)審核確定

    對(duì)申請(qǐng)材料完備的醫(yī)療機(jī)構(gòu),當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障局應(yīng)在接受申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日對(duì)提供的書面材料進(jìn)行核查。核查通過的,確定定點(diǎn)服務(wù)資格,發(fā)給工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書和標(biāo)牌。核查不通過的,及時(shí)告知不合格原因,并將申請(qǐng)材料退回申請(qǐng)單位。

    對(duì)提供虛構(gòu)、篡改材料的醫(yī)療機(jī)構(gòu),一經(jīng)核實(shí),直接責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及所屬其它分支機(jī)構(gòu)、延伸機(jī)構(gòu)6個(gè)月內(nèi)不可申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

    (二)協(xié)議管理

    經(jīng)審核確定的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)自收到復(fù)函之日起15個(gè)工作日內(nèi)持人力資源和社會(huì)保障局發(fā)出的《關(guān)于確定成為江門市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通知》(詳見附件5)到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理。

    (三)公布結(jié)果

    定點(diǎn)資格確定后,各市、區(qū)人力資源社會(huì)保障局填寫《江門市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單》(詳見附件6)報(bào)江門市人力資源和社會(huì)保障局向社會(huì)公布。第一批工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單于2014915日前向社會(huì)公布。

    三、日常監(jiān)管,年度考評(píng)

    各級(jí)人力資源和社會(huì)保障局、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按江門市人力資源和社會(huì)保障局《印發(fā)<江門市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于江門市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及就醫(yī)管理暫行辦法>的通知》(江人社發(fā)〔2014326號(hào))的規(guī)定,對(duì)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行不定期的日常檢查和實(shí)行年度考評(píng)。

    附件:



    江門市人力資源和社會(huì)保障局

    2014716


     
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