江人社發(fā)〔2014〕389號

         市社保局，各市、區(qū)人力資源和社會保障局（社會事務(wù)局）、社保局，市各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)：

根據(jù)《印發(fā)<江門市人力資源和社會保障局關(guān)于江門市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)及就醫(yī)管理暫行辦法>的通知》（江人社發(fā)〔2014〕326號，以下簡稱《暫行辦法》）規(guī)定，為做好我市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請及審核工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、申請及受理

江門市醫(yī)療機構(gòu)符合《暫行辦法》第五條規(guī)定，并愿意承擔工傷保險定點醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)填報《江門市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請書》（詳見附件1），并向?qū)俚厝肆Y源和社會保障局（社會事務(wù)局，以下稱人力資源和社會保障局）提供以下材料：

（一）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件；

（二）在職人員名冊匯總表（詳見附件2）以及應(yīng)參加社會保險情況的資料原件；

（三）工傷保險業(yè)務(wù)分管領(lǐng)導和專職管理人員名單原件；

（四）人力資源和社會保障（社會事務(wù)）部門確定為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的有效證明。

申請成為工傷康復定點醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)向江門市人力資源和社會保障局提出申請，同時還須提供廣東省工傷康復專家委員會對工傷康復協(xié)議機構(gòu)評審的合格意見。

人力資源和社會保障局對申請單位提供的申請材料, 經(jīng)審核后, 屬于材料完備的，在收取材料復印件后將原件（其中二、三項收原件）退回申請單位，并填寫《江門市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請受理回執(zhí)》（詳見附件3）。若材料不完備的，應(yīng)現(xiàn)場告知申請單位需要補正的全部材料，并發(fā)給《江門市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請補正通知書》（詳見附件4），申請單位按照書面要求補正全部材料后重新申請。

二、審核公布和簽定協(xié)議

（一）審核確定

對申請材料完備的醫(yī)療機構(gòu)，當?shù)厝肆Y源和社會保障局應(yīng)在接受申請之日起15個工作日對提供的書面材料進行核查。核查通過的，確定定點服務(wù)資格，發(fā)給工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書和標牌。核查不通過的，及時告知不合格原因，并將申請材料退回申請單位。

對提供虛構(gòu)、篡改材料的醫(yī)療機構(gòu)，一經(jīng)核實，直接責任的醫(yī)療機構(gòu)及所屬其它分支機構(gòu)、延伸機構(gòu)6個月內(nèi)不可申請工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

（二）協(xié)議管理

經(jīng)審核確定的工傷保險定點機構(gòu)應(yīng)自收到復函之日起15個工作日內(nèi)持人力資源和社會保障局發(fā)出的《關(guān)于確定成為江門市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)的通知》（詳見附件5）到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)實行協(xié)議管理。

（三）公布結(jié)果

定點資格確定后，各市、區(qū)人力資源社會保障局填寫《江門市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)名單》（詳見附件6）報江門市人力資源和社會保障局向社會公布。第一批工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)名單于2014年9月15日前向社會公布。

三、日常監(jiān)管，年度考評

各級人力資源和社會保障局、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按江門市人力資源和社會保障局《印發(fā)<江門市人力資源和社會保障局關(guān)于江門市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)及就醫(yī)管理暫行辦法>的通知》（江人社發(fā)〔2014〕326號）的規(guī)定，對工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行不定期的日常檢查和實行年度考評。

附件：

江門市人力資源和社會保障局