江人社發(fā)〔2014〕389號

         市社保局，各市、區(qū)人力資源和社會保障局（社會事務局）、社保局，市各有關醫(yī)療機構：

根據《印發(fā)<江門市人力資源和社會保障局關于江門市工傷保險定點醫(yī)療機構及就醫(yī)管理暫行辦法>的通知》（江人社發(fā)〔2014〕326號，以下簡稱《暫行辦法》）規(guī)定，為做好我市工傷保險定點醫(yī)療機構申請及審核工作，現將有關事項通知如下：

一、申請及受理

江門市醫(yī)療機構符合《暫行辦法》第五條規(guī)定，并愿意承擔工傷保險定點醫(yī)療服務的，應填報《江門市工傷保險定點醫(yī)療機構申請書》（詳見附件1），并向屬地人力資源和社會保障局（社會事務局，以下稱人力資源和社會保障局）提供以下材料：

（一）醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件；

（二）在職人員名冊匯總表（詳見附件2）以及應參加社會保險情況的資料原件；

（三）工傷保險業(yè)務分管領導和專職管理人員名單原件；

（四）人力資源和社會保障（社會事務）部門確定為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的有效證明。

申請成為工傷康復定點醫(yī)療機構的，應向江門市人力資源和社會保障局提出申請，同時還須提供廣東省工傷康復專家委員會對工傷康復協(xié)議機構評審的合格意見。

人力資源和社會保障局對申請單位提供的申請材料, 經審核后, 屬于材料完備的，在收取材料復印件后將原件（其中二、三項收原件）退回申請單位，并填寫《江門市工傷保險定點醫(yī)療機構申請受理回執(zhí)》（詳見附件3）。若材料不完備的，應現場告知申請單位需要補正的全部材料，并發(fā)給《江門市工傷保險定點醫(yī)療機構申請補正通知書》（詳見附件4），申請單位按照書面要求補正全部材料后重新申請。

二、審核公布和簽定協(xié)議

（一）審核確定

對申請材料完備的醫(yī)療機構，當地人力資源和社會保障局應在接受申請之日起15個工作日對提供的書面材料進行核查。核查通過的，確定定點服務資格，發(fā)給工傷保險定點醫(yī)療機構資格證書和標牌。核查不通過的，及時告知不合格原因，并將申請材料退回申請單位。

對提供虛構、篡改材料的醫(yī)療機構，一經核實，直接責任的醫(yī)療機構及所屬其它分支機構、延伸機構6個月內不可申請工傷保險定點醫(yī)療機構資格。

（二）協(xié)議管理

經審核確定的工傷保險定點機構應自收到復函之日起15個工作日內持人力資源和社會保障局發(fā)出的《關于確定成為江門市工傷保險定點醫(yī)療機構的通知》（詳見附件5）到當地社會保險經辦機構簽訂服務協(xié)議。各級社會保險經辦機構對工傷保險定點醫(yī)療機構實行協(xié)議管理。

（三）公布結果

定點資格確定后，各市、區(qū)人力資源社會保障局填寫《江門市工傷保險定點醫(yī)療機構名單》（詳見附件6）報江門市人力資源和社會保障局向社會公布。第一批工傷保險定點醫(yī)療機構名單于2014年9月15日前向社會公布。

三、日常監(jiān)管，年度考評

各級人力資源和社會保障局、社會保險經辦機構應按江門市人力資源和社會保障局《印發(fā)<江門市人力資源和社會保障局關于江門市工傷保險定點醫(yī)療機構及就醫(yī)管理暫行辦法>的通知》（江人社發(fā)〔2014〕326號）的規(guī)定，對工傷保險定點醫(yī)療機構進行不定期的日常檢查和實行年度考評。

附件：

江門市人力資源和社會保障局