一、常見欺詐騙保行為
以下屬于欺詐騙保行為,單位或者個人千萬不能做:
(一)通過虛構(gòu)勞動關(guān)系,提供虛假證明材料、鑒定意見等方式虛構(gòu)社會保險參保條件,騙取社會保險待遇的;
(二)通過偽造變造年齡、特殊工種資料、勞動能力鑒定結(jié)論、職工檔案,或者冒用他人身份辦理資格確認或者申領(lǐng)待遇等,違規(guī)增加視同繳費年限、獲取養(yǎng)老保險待遇資格條件,騙取養(yǎng)老保險待遇的;
(三)通過謊報工傷事故,偽造或者變造證明材料等進行工傷認定或者勞動能力鑒定,或者提供虛假工傷認定、勞動能力鑒定結(jié)論,騙取工傷保險待遇的;
(四)通過偽造、變造就醫(yī)資料、票據(jù)等,或者冒用工傷人員身份就醫(yī)、配置輔助器具,騙取工傷保險待遇的;
(五)工傷醫(yī)療機構(gòu)、康復機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)等社會保險服務(wù)機構(gòu)通過提供虛假疾病診斷證明、住院記錄、病歷、報告、處方等就醫(yī)資料或者醫(yī)療費票據(jù)等,騙取工傷保險基金支出或者幫助他人騙取工傷保險待遇的;
(六)通過提供虛假信息、材料,騙取工傷保險專項費用支出、失業(yè)保險基金支出的;
(七)已重新就業(yè)、服兵役等喪失享受失業(yè)保險待遇資格條件,但仍通過虛假承諾等方式虛構(gòu)事實進行資格認證,騙取失業(yè)保險待遇的;
(八)通過偽造或變造檔案材料、身份信息或虛構(gòu)勞動關(guān)系參?;蜓a繳的;
(九)其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會保險待遇或者基金支出的。
二、欺詐騙保法律責任
01《中華人民共和國社會保險法》
第八十七條:社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險基金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
第八十八條:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
第九十四條:違反本法規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
02《中華人民共和國刑法》
第二百六十六條:詐騙公私財物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產(chǎn)。
第二百八十條:偽造、變造、買賣或者盜竊、搶奪、毀滅國家機關(guān)的公文、證件、印章的,處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利;情節(jié)嚴重的,處三年以上十年以下有期徒刑。
03
全國人大常委會關(guān)于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條的解釋:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。
04
《社會保險基金行政監(jiān)督辦法》(中華人民共和國人力資源和社會保障部令第48號)第三十二條:用人單位、個人有下列行為之一,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,按照《中華人民共和國社會保險法》第八十八條的規(guī)定處理:
1.通過虛構(gòu)個人信息、勞動關(guān)系,使用偽造、變造或者盜用他人可用于證明身份的證件,提供虛假證明材料等手段虛構(gòu)社會保險參保條件、違規(guī)補繳,騙取社會保險待遇的;
2.通過虛假待遇資格認證等方式,騙取社會保險待遇的;
3.通過偽造或者變造個人檔案、勞動能力鑒定結(jié)論等手段違規(guī)辦理退休,違規(guī)增加視同繳費年限,騙取基本養(yǎng)老保險待遇的;
4.通過謊報工傷事故、偽造或者變造證明材料等進行工傷認定或者勞動能力鑒定,或者提供虛假工傷認定結(jié)論、勞動能力鑒定結(jié)論,騙取工傷保險待遇的;
5.通過偽造或者變造就醫(yī)資料、票據(jù)等,或者冒用工傷人員身份就醫(yī)、配置輔助器具,騙取工傷保險待遇的;
6.其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會保險待遇的。
05《廣東省社會保險基金監(jiān)督條例》
第二十一條:任何單位和個人不得有下列行為:......(二)通過虛構(gòu)勞動關(guān)系、偽造證明材料等方式獲取社會保險參保和繳費資格;(三)偽造、變造個人檔案材料、身份證明、病歷資料、鑒定意見、支付憑證、信息數(shù)據(jù)等,騙取社會保險待遇;(四)違反規(guī)定重復領(lǐng)取社會保險待遇;......。
第六十一條:以欺詐、偽造證明材料、冒用他人證件、虛構(gòu)勞動關(guān)系等手段辦理社會保險業(yè)務(wù)的,社會保險行政部門、社會保險費征收機構(gòu)、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予辦理,將有關(guān)情況記入其信用檔案;情節(jié)嚴重的,處涉案金額一倍以上三倍以下的罰款。以欺詐、偽造證明材料、虛構(gòu)勞動關(guān)系或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退還已騙取的社會保險待遇,并處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
06
《廣東省高級人民法院 廣東省人民檢察院關(guān)于確定詐騙刑事案件數(shù)額標準的通知》(粵高法發(fā)〔2014〕12號)。一類地區(qū)包括廣州、深圳、珠海、佛山、東莞、中山等六個市,詐騙數(shù)額較大的起點掌握在六千元以上;數(shù)額巨大的起點掌握在十萬元以上;數(shù)額特別巨大的起點掌握在五十萬元以上。二類地區(qū)包括汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、江門、陽江、湛江、茂名、肇慶、清遠、潮州、揭陽、云浮等十五個市,詐騙數(shù)額較大的起點掌握在四千元以上;數(shù)額巨大的起點掌握在六萬元以上;數(shù)額特別巨大的起點掌握在五十萬元以上。
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