來源：中國健康網(wǎng)

□北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 楊慧霞

如果要問美好人生的基石是什么？毫無疑問，是健康。那到底是什么決定了我們能否擁有健康？是什么決定了我們是否能夠在人生各個(gè)階段抵御疾病？又是什么決定了我們生命的長短？如果要探尋決定我們生命質(zhì)量的原因，那大概要追溯到生命的起源——孕育。生育一個(gè)健康的寶寶是不同的家庭共同的希望。現(xiàn)在，我們可以更進(jìn)一步，不僅要力求出生健康，還要追求終身健康。北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞教授近日做客由國家衛(wèi)生健康委宣傳司指導(dǎo)、健康報(bào)社和健康中國政務(wù)新媒體平臺(tái)主辦的“健康大咖談”直播活動(dòng)，為大家解析生命最初1000天有多么重要。

生命早期1000天是指從女性受孕開始，包括宮內(nèi)9個(gè)月以及寶寶出生之后的前兩年，這1000天被世界衛(wèi)生組織定義為個(gè)人生長發(fā)育的“機(jī)遇窗口期”，是決定人一生健康的關(guān)鍵時(shí)期。

良好的營養(yǎng)供給是胚胎和嬰幼兒體格生長和腦發(fā)育的基礎(chǔ)，影響終身體能和神經(jīng)心理潛能的發(fā)揮；可降低成年后患肥胖、高血壓、冠心病和糖尿病等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這就要求孕期女性一定要營養(yǎng)均衡，既不能營養(yǎng)缺乏也不能營養(yǎng)過剩，給生命早期構(gòu)建一個(gè)好的宮內(nèi)環(huán)境。

過度暴露于環(huán)境污染物中，特別是塑化產(chǎn)品等因素，對發(fā)育中的胎兒也會(huì)有影響。所以，孕媽媽要在孕期保護(hù)好自己盡量免受污染。此外，如果精子、卵子質(zhì)量不好，也會(huì)影響新生命的健康。受孕前，應(yīng)該把父母雙方的健康調(diào)整到最好的狀態(tài)。所以，我們提倡計(jì)劃懷孕。

孕期如何做到營養(yǎng)均衡

母親營養(yǎng)不良會(huì)使全天總能量不能滿足自身和胎兒的需要，處于這種環(huán)境中發(fā)育中的胎兒，尤其到了妊娠中后期，器官發(fā)育就不能夠完善。比如說肝臟或者胰島細(xì)胞發(fā)育不好，將來就可能會(huì)發(fā)生一些慢性疾病。

反過來，如果孕期營養(yǎng)過剩，胎兒的器官會(huì)快速發(fā)育，機(jī)體負(fù)荷比較重，將來發(fā)生的疾病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)高很多。比如，孕婦高血糖沒有控制住，葡萄糖不斷地通過胎盤輸送到胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒處于高血糖狀態(tài)，會(huì)刺激發(fā)育中的胎兒胰島細(xì)胞增生肥大，分泌較多的胰島素，代謝合成增加，形成巨大兒。

孕婦體重增長在推薦的范圍內(nèi)，同時(shí)胎兒的增長也和孕周符合，就可以認(rèn)為營養(yǎng)均衡。營養(yǎng)均衡不是指每天都要吃山珍海味，主要還是要基于先把膳食的營養(yǎng)構(gòu)建好，注意粗糧細(xì)糧要搭配，每天可以吃1個(gè)～2個(gè)雞蛋，吃點(diǎn)豆制品，再喝一點(diǎn)奶，攝入新鮮的蔬菜和水果。

早孕階段建議體重增長0.5公斤～2公斤。孕早期對于總能量需求沒那么多，但葉酸不能缺少。有些孕婦孕早期孕吐比較明顯，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生饑餓性酮癥，這時(shí)要注意多進(jìn)食，保證機(jī)體最基本的能量需要。孕中期比非孕期要增加200千卡～300千卡的熱量，增加鐵和鈣的攝入。最后10周是胎兒生長最快速的階段，孕晚期比非孕期要增加350千卡以上的熱量。但是并不提倡孕晚期過度的能量攝入，尤其36周以后，胎兒先露逐漸進(jìn)入骨盆腔，很多孕婦胃部受壓減輕，胃口很好，能量攝入過多，導(dǎo)致巨大兒。如果在妊娠中后期發(fā)現(xiàn)胎兒偏大或者偏小，要注意是否與能量攝入有關(guān)，是否需要營養(yǎng)調(diào)控，這些都需要做個(gè)體化的營養(yǎng)咨詢指導(dǎo)。

孕期如何平安度過

每位孕產(chǎn)婦都可能面臨著未知的兇險(xiǎn)。一些嚴(yán)重的高危妊娠可能在分娩的時(shí)候突然發(fā)生，如羊水栓塞。羊水栓塞不好預(yù)測，一旦發(fā)生以后，我們要進(jìn)行多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，才有機(jī)會(huì)把部分病人搶救成功。年齡是最常見的高危因素。已有基礎(chǔ)疾病的高齡孕婦經(jīng)受9個(gè)月的懷孕歷程，容易發(fā)生高危妊娠。還有一部分孕婦在懷孕過程中逐漸出現(xiàn)高危因素，比如前置胎盤和突發(fā)高血壓及子癇前期。如果還沒有生育過或者還準(zhǔn)備再生育的女性，一定要注意盡量避免不必要的宮腔操作，比如刮宮流產(chǎn)，避免懷孕時(shí)發(fā)生胎盤植入。

有的高危妊娠只影響孕婦和胎兒中的一方，有的兩者都有風(fēng)險(xiǎn)。比如孕婦心功能不好，胎兒在宮內(nèi)可能會(huì)相對缺氧；母親患有糖尿病，胎兒在宮內(nèi)也會(huì)受到高血糖的影響。還有一些高危因素，像抗磷脂綜合癥，如果沒有治療好，容易發(fā)生胎死宮內(nèi)。

維持孕期健康主要依靠很好的孕期保健，才能把疾病控制在萌芽中。比如我們曾經(jīng)做過臨床研究，讓超重、肥胖的人知道她患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，從孕早期就開始通過運(yùn)動(dòng)控制體重，最終該組孕婦糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)減少了46%。

建議女性朋友在孕前或孕早期可以到有資質(zhì)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行一次懷孕風(fēng)險(xiǎn)評估，提前做好心理建設(shè)和各項(xiàng)準(zhǔn)備。建議那些不適合懷孕的女性，不要冒險(xiǎn)嘗試。