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    飲茶,小心氟中毒!
    發(fā)布日期:2020-11-10 17:56
    來源:本網(wǎng)
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    來源:中國健康網(wǎng)


    □中華醫(yī)學(xué)會地方病學(xué)分會主任委員、中國疾病預(yù)防控制中心地氟病防治研究所所長 高彥輝

    飲茶型地氟病是一種地方病,由高氟磚茶和特殊的飲食磚茶習(xí)慣(奶茶、酥油茶、磚茶水等)所致。該類型氟中毒主要分布在西藏、四川、青海、甘肅、內(nèi)蒙古、寧夏、新疆等有長期飲用磚茶習(xí)慣的地區(qū)。

    地球上最古老的疾病之一

    地方性氟中毒(簡稱地氟病)是地球上最古老的疾病之一。

    1976年,我國著名考古學(xué)家賈蘭坡在山西陽高縣許家窯村發(fā)現(xiàn),10萬年前舊石器時(shí)期的人類牙齒化石中有典型的氟斑牙。

    魏晉時(shí)代(公元223-262年),嵇康在他的《養(yǎng)生論》中也有“齒居晉而黃,謂棗故也”的記載。其實(shí)嵇康冤枉大棗了,“居晉而齒黃”不是因?yàn)闂棾远嗔耍且驗(yàn)樯轿鞔蟛糠值貐^(qū)水氟含量比較高,釀成了氟斑牙的流行。

    我國東北地區(qū)的黑龍江一帶也流傳著“三肇加安達(dá),一口大黃牙”的說法,這都是因?yàn)檫@些地方水中氟含量高,致使氟斑牙隨處可見。

    新中國成立之前,人們對地氟病的認(rèn)識還僅停留在飲水型氟中毒方面,直到上世紀(jì)80年代,專家才先后在我國確定了燃煤污染型和飲茶型地氟病的存在,由此把地氟病視為一種地球化學(xué)性疾病。

    氟怎么“跑”到茶里了

    氟的原子量為18.998,為元素周期表中第9號元素,屬第2周期第Ⅶ類主族鹵元素。作為所有元素中負(fù)電性最強(qiáng)的一個(gè)元素,氟具有很強(qiáng)的氧化能力,其化學(xué)性質(zhì)極為活潑,能夠從化合物中置換出其他鹵族元素,在高溫下幾乎能與所有元素發(fā)生作用。同時(shí),絕大多數(shù)的無機(jī)氟化物都能溶于水且有較高的熔點(diǎn)和沸點(diǎn)。

    因此,氟的化學(xué)地理遷移能力極強(qiáng),廣泛存在于巖石、土壤、水、空氣和動物體內(nèi),易被人體獲得。

    而巧合的是,茶樹恰恰是一種能夠高度富集和凝聚氟的植物,在相似生長環(huán)境下,茶葉含氟量遠(yuǎn)高于其他植物。

    磚茶是用老茶葉、茶莖,有時(shí)還配以茶末經(jīng)發(fā)酵壓制而成的外形像磚一樣的塊狀茶,含氟量一般在500~800毫克/公斤,高者達(dá)1000毫克/公斤。

    磚茶是邊疆地區(qū)居民的生活必需品,病區(qū)居民習(xí)慣煮茶喝,有時(shí)還要加入酥油或奶等,酥油茶和奶茶是邊疆民族極具代表性的飲品。居民年磚茶消耗量一般為幾公斤,多者達(dá)十幾公斤甚至幾十公斤。

    牙齒和骨骼最受傷

    按國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《人群總攝氟量》規(guī)定,不同年齡人群的每日總氟攝入量的上限值8周歲-16周歲為2.4毫克;大于16周歲為3.5毫克。

    在《磚茶含氟量標(biāo)準(zhǔn)》中,規(guī)定每1公斤磚茶允許含氟量≤300毫克/公斤。在《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量2013年版》中的《人體總攝氟量》中,也規(guī)定了不同年齡人群的每日總攝氟量的上限值,如7歲兒童為1.0毫克/天,18歲以上為3.5毫克/天。

    一旦攝入過量的氟,就會引起氟中毒,輕者表現(xiàn)為氟斑牙,重者則會患上氟骨癥。

    氟斑牙病人的牙齒釉面呈現(xiàn)白堊色的條紋或斑塊,伴有難看的黃棕色或棕黑色,也可因釉質(zhì)缺損而在釉面產(chǎn)生凹坑。氟斑牙是氟中毒的主要臨床表現(xiàn)之一,是反映氟中毒最敏感和特異的指標(biāo)。

    氟斑牙發(fā)生后終生不退,不僅影響外觀和容貌,重者還會造成咀嚼及消化功能下降。

    氟骨癥則表現(xiàn)為頸、腰和四肢大關(guān)節(jié)疼痛、肢體運(yùn)動功能障礙,是一種慢性代謝性骨病,嚴(yán)重者肘關(guān)節(jié)會發(fā)生僵硬、變形,活動極度受限,脊柱彎曲使身體呈C字形?;颊咚X不能平躺,勞動能力顯著降低或喪失,生活不能自理,甚至癱瘓。

    改變飲茶習(xí)慣很必要

    我國飲茶型地氟病最早是1983年在四川省阿壩州壤塘縣發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)?shù)啬撩穹哐罊z出率較高,主要原因就是大量飲用磚茶。

    20世紀(jì)80年代初至90年代末,一些局部現(xiàn)況調(diào)查確認(rèn)了四川、新疆、內(nèi)蒙古、甘肅、青海、寧夏和西藏等省份均存在飲茶型地氟病。

    2006年底,中央財(cái)政安排專項(xiàng)資金,在8個(gè)省區(qū)開展了大范圍的飲茶型地氟病流行現(xiàn)況調(diào)查,發(fā)現(xiàn)全國飲茶型地氟病病區(qū)涉及7個(gè)省份,共有316個(gè)縣,覆蓋3246個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),病區(qū)人口3100余萬人。全部病區(qū)人口中,少數(shù)民族主要以藏族和蒙古族為多。

    在對上述地區(qū)的分層抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,8-12歲兒童平均氟斑牙檢出率為20.53%,成人平均氟斑牙檢出率為24.57%,成人平均中度及以上臨床氟骨癥檢出率為12.55%,X線氟骨癥檢出率為32.09%。

    2016年《全國地方病防治“十二五”規(guī)劃》中期考核評估顯示,7個(gè)省份飲茶型地氟病病區(qū)有所縮小,涉及232個(gè)縣、2192個(gè)鄉(xiāng)、13229個(gè)村,受威脅人口約1310萬。這些數(shù)字提示,地氟病防控形勢仍然很嚴(yán)峻。

    需要說明的是,地方性氟中毒屬于典型的生活習(xí)慣病。發(fā)生地氟病是由于居民有大量飲用高氟磚茶的習(xí)俗。

    一般人喝茶,茶葉的氟含量相對較低,飲用量也不是很大,所以不會引發(fā)地氟病。預(yù)防飲茶型地氟病最有效的措施是不要購買未獲得食品生產(chǎn)許可、無標(biāo)簽標(biāo)識以及來源不明的磚茶。

    同時(shí),我們要采取正確的飲茶方式,建議第1-2泡茶湯只作沖洗茶葉,而不要飲用,這樣能明顯減少人體對氟的攝入。泡茶宜邊泡邊喝,不宜用大杯長時(shí)間悶泡。不喝濃茶、長時(shí)間煮沸的茶和浸泡時(shí)間過長的茶。尤其在熬煮磚茶的時(shí)候不可以放堿,因?yàn)樵趬A性條件下,茶葉中氟的溶出率更高。(衣曉峰整理)


    新聞鏈接:

    近日,國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《飲茶型地氟病健康教育核心信息》,旨在進(jìn)一步加強(qiáng)飲茶型地氟病流行區(qū)健康教育,提高病區(qū)群眾健康意識,引導(dǎo)群眾購買飲用含氟量合格(小于或等于300毫克/公斤)的低氟磚茶,有效降低病區(qū)百姓氟攝入量水平,從源頭上保護(hù)好自身的牙齒和骨骼。



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