為了積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略重大決策部署，進一步增加老年人居家醫(yī)療服務供給，滿足老年群體多樣化、差異化的迫切醫(yī)療服務需求，尤其是解決部分年老體弱、長期臥床或行動不便的患者連續(xù)性就醫(yī)困難問題。近年來，開平市醫(yī)保經(jīng)辦部門高度重視家庭病床的建設，通過完善家庭病床管理，推動我市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

一、開展概況

根據(jù)《江門市基本醫(yī)療保險管理辦法》（江府辦﹝2017﹞47號）文件規(guī)定，家庭病床是醫(yī)療機構(gòu)符合為患者在家庭設置病床治療的條件下，根據(jù)治療、護理的需要在患者家庭開設的系統(tǒng)治療型病床，對患者進行檢查、治療和護理。

2014年以來，我市共有兩家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)開展了家庭病床服務，分別是開平沙岡張立群醫(yī)院和開平市三埠街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心（以下簡稱三埠衛(wèi)生院）。其中，開平沙岡張立群醫(yī)院的家庭病床科從2014年啟動服務，2019年關(guān)閉；三埠衛(wèi)生院的家庭病床科從2019年啟動服務至今。為有居家醫(yī)療需求且行動不便的高齡或失能老年人提供醫(yī)療服務，讓患者在熟悉的家庭環(huán)境中進行醫(yī)療、護理或康復。以家庭為日常護理場所，滿足行動不便患者就醫(yī)需求，減輕患者醫(yī)療支出負擔。據(jù)統(tǒng)計，從2014年至2023年上半年，我市累計共建有家庭病床999例，當前我市家庭病床科相關(guān)醫(yī)護人員共12人。

二、提供優(yōu)質(zhì)上門服務

每建立一張家庭病床，醫(yī)護人員都會詳細詢問患者的病情及實際需求，針對患者的實際情況，制定適宜的上門醫(yī)療服務方案，并安排專人專床管理，同時也為有需要的患者提供中醫(yī)康復治療。醫(yī)護人員定期上門提供醫(yī)療服務，每周上門訪視1—2次，可以提供全科醫(yī)療、社區(qū)護理以及中醫(yī)中藥服務。

（圖1：醫(yī)護人員為建床患者吸痰、插胃管）

“自從有了家庭病床服務，腦血管病后遺癥、偏癱的周奶奶（化名）方便多了，每周不僅有家庭醫(yī)師上門提供檢查和隨訪，提供相應的用藥及飲食指導，責任醫(yī)生還定期電話隨訪，隨時關(guān)注周奶奶的病情。”周奶奶的家屬說道。家庭病床的服務模式受到了行動不便、長期臥床需要醫(yī)療服務居民的歡迎，每次上門，醫(yī)護人員聽到最多的就是發(fā)自內(nèi)心的一聲“謝謝”。

三、強化專項監(jiān)督管理

市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心（以下簡稱醫(yī)保中心）工作人員定期以隨機抽查形式對醫(yī)院建床條件、病案和醫(yī)護人員診療跟蹤服務進行專項督查。

（圖2：醫(yī)保中心工作人員到患者家里走訪）

2023年8月17日，醫(yī)保中心抽取9例家庭病床案例，組織檢查組前往參保人家中走訪調(diào)查，通過實地探訪視察醫(yī)護人員診療過程是否符合規(guī)范，并采取問卷方式調(diào)查參保人及家屬對家庭病床服務的滿意度及意見建議。8月18日，檢查組前往三埠衛(wèi)生院現(xiàn)場檢查今年以來的家庭病床病案，同時，抽取15例家庭病床患者進行電話回訪。檢查組嚴格按照標準做好檢查記錄，就檢查中發(fā)現(xiàn)的病歷書寫規(guī)范問題向醫(yī)療機構(gòu)提出整改意見，不斷促進我市家庭病床定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范管理。

家庭病床的設立，既有利于促進病人的康復，又可以減輕患者家庭經(jīng)濟壓力和人力負擔。下一步，我局將進一步強化基本醫(yī)療保險家庭病床結(jié)算和經(jīng)辦管理，健全家庭病床質(zhì)量控制評估機制，定期對家庭病床服務質(zhì)量、服務對象的滿意度進行評估，更好地為有需要的群眾服務，提高人民的獲得感、幸福感、安全感。