近日，《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》（下稱“第九版方案”）對(duì)風(fēng)險(xiǎn)人員的隔離管理期限、核酸檢測(cè)Ct值等作出了調(diào)整。這些調(diào)整是否意味著防控政策比原來(lái)更寬松？近期全國(guó)多地散發(fā)疫情，與防疫政策的調(diào)整有關(guān)嗎？針對(duì)一些問(wèn)題，南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授趙衛(wèi)作了解答。

相比前一版的防控方案，第九版方案將密切接觸者、入境人員等風(fēng)險(xiǎn)人員的隔離管理從“14+7”變?yōu)椤?+3”，為什么要如此調(diào)整？

趙衛(wèi)：新冠病毒在傳播過(guò)程中不斷變異，從原始毒株到德?tīng)査俚綂W密克戎，平均潛伏期進(jìn)一步縮短。過(guò)去，病毒的潛伏期是1至14天，這是把隔離時(shí)間定為“14天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+7天居家健康監(jiān)測(cè)”的主要依據(jù)；現(xiàn)在奧密克戎的潛伏期是2至4天，而且我們?cè)谝咔榉揽貙?shí)踐中發(fā)現(xiàn)，絕大部分感染者能夠在7天內(nèi)檢測(cè)出來(lái)，這就是把風(fēng)險(xiǎn)人員隔離管理時(shí)間調(diào)整為“7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+3天居家健康監(jiān)測(cè)”的主要原因。

解除隔離管理及出院的核酸檢測(cè)Ct值標(biāo)準(zhǔn)也從40降低到35，且出院后不再需要隔離14天，這意味著什么？

趙衛(wèi)：我和疾控部門的人員討論過(guò)，大家一致認(rèn)為，如果現(xiàn)階段仍將Ct值標(biāo)準(zhǔn)定在40，是明顯過(guò)高的。Ct值反映的是病毒載量，研究顯示，當(dāng)感染者的Ct值大于35，其密接者就不會(huì)出現(xiàn)感染。

事實(shí)上，有些感染者在恢復(fù)期已經(jīng)完全沒(méi)有癥狀，也不會(huì)造成傳播，但由于Ct值標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高，他們無(wú)法出院，對(duì)其個(gè)人生活影響很大，也在一定程度上擠占了醫(yī)療資源。就目前的反饋來(lái)看，將Ct值標(biāo)準(zhǔn)降低到35，也沒(méi)有看到解除隔離或出院后再發(fā)生傳播的病例。

Ct值的標(biāo)準(zhǔn)降低，包括輕癥病例實(shí)行集中隔離管理這樣的分類收治措施，能有效縮短感染者的住院時(shí)間，預(yù)防醫(yī)療資源擠兌，避免影響其他新冠患者和常規(guī)病患救治，讓有限的醫(yī)療資源服務(wù)更多有需要的人。

有市民群眾關(guān)心，近期全國(guó)多地散發(fā)疫情，與防控政策的調(diào)整有關(guān)嗎？

趙衛(wèi)：我個(gè)人認(rèn)為沒(méi)有直接的關(guān)系，沒(méi)有觀察到與防控政策調(diào)整相關(guān)聯(lián)的疫情。

近期全國(guó)多地散發(fā)本土疫情，一方面可能與奧密克戎變種BA.4和BA.5的傳播能力增強(qiáng)有關(guān)，有研究表明BA.5的R0值（基本傳染數(shù)）已經(jīng)達(dá)到了18，是人類有記錄的傳染病中最高的；另一方面，目前是暑期旅游旺季，人員流動(dòng)更加頻繁，在一定程度上也加大了傳播風(fēng)險(xiǎn)。

隔離時(shí)間變短、出院標(biāo)準(zhǔn)降低，意味著防控政策比以往更寬松了嗎？

趙衛(wèi)：設(shè)定防控政策的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)清零，這一點(diǎn)是沒(méi)有改變的。從整個(gè)方案的設(shè)置上看，對(duì)防控的要求是更高了。

首先，我們對(duì)奧密克戎的認(rèn)識(shí)加深了，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是不需要像以往那么嚴(yán)格，同樣能實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)清零的目標(biāo)；其次，這樣的調(diào)整可以避免擠兌醫(yī)療資源，若感染者癥狀較輕，通過(guò)自身免疫力就能夠清除病毒，沒(méi)有必要再去定點(diǎn)醫(yī)院治療；第三，我們針對(duì)奧密克戎變異株傳播更快、隱匿性更強(qiáng)的特點(diǎn)，將重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)人群的防控措施調(diào)整得更加精準(zhǔn)、科學(xué)、有效。

精準(zhǔn)、科學(xué)、有效體現(xiàn)在哪些方面？

趙衛(wèi)：在第九版方案中完善了疫情多渠道監(jiān)測(cè)的要求，明確了不同人員、機(jī)構(gòu)和環(huán)境核酸檢測(cè)要求和頻次。比如，入境口岸一線人員、發(fā)熱門診醫(yī)療人員等人員，核酸檢測(cè)頻次從每周1次調(diào)整為每天1次，快遞員、外賣員等接觸人員頻繁、流動(dòng)性強(qiáng)的從業(yè)人員，核酸檢測(cè)頻次從每月1次調(diào)整為每周2次。

另一方面，新方案也優(yōu)化了不同場(chǎng)景下區(qū)域核酸檢測(cè)策略，對(duì)省會(huì)城市和千萬(wàn)級(jí)人口以上城市、一般城市、農(nóng)村地區(qū)，制定了不同的策略；疫情發(fā)生后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)大小進(jìn)行科學(xué)研判，確定區(qū)域核酸檢測(cè)的范圍和頻次。

我留意到國(guó)內(nèi)有社區(qū)采用一周兩檢、男女分檢的方式，對(duì)個(gè)人而言是每周檢測(cè)一次，但是對(duì)家庭來(lái)說(shuō)是每周檢測(cè)了兩次，能減少對(duì)居民生活的影響，也減輕了政府的負(fù)擔(dān)，我認(rèn)為是一種有益的探索。根據(jù)新方案，未來(lái)我們還應(yīng)該繼續(xù)探索增加抗原檢測(cè)等作為疫情監(jiān)測(cè)的補(bǔ)充手段。