山東省濟南市日前出臺就業(yè)與社會保障精準扶貧措施，明確將為農村貧困人口中失去生活能力的老年人提供醫(yī)療護理，費用由居民基本醫(yī)保基金和財政資金支付。

社會保障與脫貧攻堅在性質和目標上具有很強的一致性。加強和完善社會保障制度，有利于消除貧困和縮小兩極分化；推進精準扶貧，打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，是我國為實現全面建成小康社會和共同富裕目標而推進的一項重要任務。貧困地區(qū)有不同類型，這就要采取有針對性的社會保障和扶貧措施。比如，我國西北地區(qū)生態(tài)脆弱，一些區(qū)域性飲水條件引起的地方病、流行病要納入醫(yī)療保障，同時要進行環(huán)境干預，改善水土條件，對異地搬遷移民的則要加大住房等專項保障；對自然災害頻發(fā)導致貧困的，社會救濟需求大，政府救災能力和社會救助建設要放在社會保障的首位；針對農村社會教育落后導致的貧困，農民社會保障的改善需要加強基礎設施、教育衛(wèi)生，社會保障投入向貧困農村醫(yī)療衛(wèi)生和義務教育傾斜。

當前，我國農村社會保障支出占財政支出的比例偏低，應通過完善制度，精準識別，開展低保等社會救助制度，對社會保障制度加以完善，使農村社會保障成為有效推進精準扶貧制度化的突破口。

首先，加快推進新型農村社會養(yǎng)老保險制度改革，整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度。把現行的新型農村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度，不因城鄉(xiāng)戶口的不同搞“雙軌制”，實現城鄉(xiāng)居民在制度上的公平和公共資源上的共享。由于城鄉(xiāng)差距，應做好整合規(guī)劃，安排一段時間的過渡期，保障城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老利益不受損、不降低，并且提高基礎養(yǎng)老金。堅持社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合的基本養(yǎng)老保險制度，建立透明易懂的收付制度，加強個人繳費與待遇水平之間的聯系，體現保險的性質。

其次，改革新型農村合作醫(yī)療制度，整合基本醫(yī)療保險制度。2016年1月《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》明確，要把現行的新型農村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，理順居民醫(yī)保和新農合管理體制，克服因城鄉(xiāng)兩種戶口而分別設計不同的政策，造成的城鄉(xiāng)人口待遇不公平。通過統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資標準、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理經辦服務和基金管理，消除城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分設、管理分割、資源分散等障礙，提高統(tǒng)籌層次，實現城鄉(xiāng)居民在制度上的公平和公共資源上的共享，方便城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關系轉移接續(xù)，擴大選擇就醫(yī)的范圍，提高報銷比例。

第三，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會救助體系和扶貧政策。在推進城鄉(xiāng)最低生活保障制度共享發(fā)展的同時，由民政部門牽頭，進一步健全社會救助體系，做好醫(yī)療、就業(yè)、教育、住房等專項救助與低保政策、扶貧政策的制度整合和待遇銜接。根據貧困家庭認定和居民經濟狀況核對等情況，有區(qū)別地提供專項社會救助。在實現專項救助向貧困家庭延伸，對貧困人口應保盡保的同時，著力減少福利捆綁和重復救助。按照低保線和扶貧線保持一致的要求，制定低保標準動態(tài)調整辦法，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)低保和農村五保補助標準。（作者系中共甘肅省委黨校教授、甘肅省中國特色社會主義理論體系研究中心特約研究員 曹建民）